肝不全症状

血液検査で増加するもの・・・分解・異化の障害

血液検査で低下するもの・・・肝での合成障害

重症度の指標

1. プロトロンビン時間延長（出血傾向）≦40 ％
2. アルブミンの低下＜2.5g/dl
3. 腹水，浮腫，肝性脳症
4. 肝細胞量（コリンエステラーゼ）減少
5. エステル型コレステロール減少
6. LCAT 減少
7. 血中アンモニア上昇
8. ビリルビン上昇

1. 感染症（肺炎，敗血症）
2. 腎不全
3. 消化管出血（胃腸の出血のコントロールがつかなくなります）
4. DIC （播種性血管内凝固）（出血が止まらなくなります）

治療は肝臓に対するものだけでなく、全身管理が必要

1. 透析，血漿交換，交換輸血
2. ステロイド・・・肝細胞壊死の抑制を図ります
3. 脳浮腫の予防や改善
4. 肝再生
5. 肝性脳症に対する治療

免疫異常（免疫のシステムが正しく機能せず、過剰な反応をしたり自分自身に対して攻撃をしてしまう）を示す自己抗体（抗核抗体）や慢性肝炎を示す血清免疫グロブリン濃度を調べます。

「肝硬変の非代償期」・・・病気が進行すると全身倦怠感，疲労感，腹部膨満感，食思不振などの訴え、さらに進むと黄疸，精神障害，腹水，筋萎縮などの栄養障害がでます。ホルモンの代謝異常から手掌紅斑（手のひらが赤くなる）やクモ状血管腫（腹部の皮下静脈の拡張）が出てきます。男性では女性化乳房（女性のように乳房が膨らむ）が見られることもあります。

健康な肝臓とどの位肝機能が低下しているのか（肝の予備能）を知る為に肝細胞がつくるタンパクでるアルブミンと血液凝固因子の量を調べます。肝予備能にしたがって上昇するビリルビンの数値も重症度を知る参考になります。栄養代謝の状態を知るにはアルブミン，アミノ酸，アンモニア，血糖などを調べます。また胃カメラ（上部内視鏡検査）により食道や胃の静脈瘤の有無や状態を調べ出血の起こり易さを定期的に観察します。また肝細胞癌の合併を早期に発見する為定期的な腹部超音波検査を施行します。

「肝硬変の非代償期」・・・

1. 浮腫，腹水の治療（食塩制限，血漿タンパクの補給，利尿剤投与）
2. 消化管出血に対する治療
3. 肝性昏睡に対する治療

要するに肝硬変になってしまうともう肝臓は正常には戻らない為、保存的な対症療法しか治療法はないのです！肝硬変になる前になんとしてもくい止めねばなりません！

血液腫瘍マーカー（α-フェトプロテイン，PIVKA-｢）・・・癌細胞がつくるたんぱく質が血液中に分泌され、そのたんぱく質の血液中での濃度が上昇することによって、癌の存在を知ることができます。

画像検査（癌の腫瘤や転移を見つける為）・・・腹部超音波検査，CT ，MRI

経カテーテル的肝動脈塞栓術（TAE ）・・・肝細胞癌の主たる栄養血管である肝動脈を薬物で塞栓し癌細胞を兵糧攻めにする方法で同時に抗がん剤を注入することもある。

経皮的エタノール注入療法（PEIT ）・・・超音波で観察しながら皮膚より癌細胞へ針を刺しエタノールを注入させ、癌細胞を壊死させる方法。

他の肝障害と比べてアルコール性肝障害は肝機能検査の中でγ-GTPの上昇が目立ちます。ビリルビン高値，血液凝固因子の低下，白血球の増加は重症の目安になります。